Противопоказания к гастроскопии и колоноскопии

Кто решает

Решение о проведении исследований принимает врач-эндоскопист совместно с лечащим врачом, а при седации ещё и анестезиолог. Обычно главный вопрос не «можно или нельзя», а «сейчас или позже» и «в каких условиях».

Гастроскопия: ограничения

Серьёзные состояния:

• острый инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность, нарушения ритма, не поддающиеся контролю;
• тяжёлая дыхательная недостаточность, астматический статус;
• инсульт в остром периоде;
• подозрение на перфорацию стенки пищевода, желудка, кишки;
• выраженные сужения пищевода, которые не позволяют провести аппарат;
• тяжёлые нарушения свёртывания крови без коррекции.

Относительные ограничения (требуют согласования):

• приём разжижающих кровь препаратов;
• выраженная деформация шеи и позвоночника;
• психические расстройства, не позволяющие выполнять инструкции без седации;
• беременность: исследование возможно по строгим показаниям.

Колоноскопия: ограничения

• перфорация кишки, кишечная непроходимость (острая), перитонит;
• токсическая дилатация толстой кишки, тяжёлое течение колита;
• острые заболевания сердца и дыхания;
• выраженные нарушения свёртывания крови.

Относительные ограничения: недавние операции на кишечнике, спайки, большие грыжи, беременность, плохая подготовка кишечника.

Что учитывают при седации

Анестезиолог оценивает сердце, лёгкие, наличие апноэ сна, аллергии, приём лекарств, предыдущий опыт наркоза. При тяжёлых заболеваниях исследование могут провести в стационаре или выбрать другой метод.

Что сообщить врачу

• о заболеваниях сердца, лёгких, печени, почек, диабете;
• об аллергии на лекарства и анестетики;
• о приёме антикоагулянтов, антиагрегантов, инсулина;
• о беременности и кормлении;
• о предыдущих операциях.

Когда стоит отложить

Острая простуда с высокой температурой, обострение хронических заболеваний, плохая подготовка, неправильный приём лекарств. Это временные причины, исследование проведут позже.

Альтернативы

Если эндоскопия невозможна, врач может предложить рентген с контрастом, КТ-колонографию, капсульную эндоскопию, лабораторные тесты. Они не заменяют биопсию, но помогают получить часть информации.

Относительные противопоказания

Некоторые состояния не запрещают исследование, но требуют предварительной подготовки или особых условий. К ним относят приём антикоагулянтов, тяжёлые заболевания сердца и лёгких, выраженную анемию, беременность, воспаление кишечника в острой фазе. В таких случаях врач взвешивает пользу и риск и решает, как провести процедуру безопаснее.

Что нужно сообщить врачу заранее

• аллергии, особенно на анестетики и препараты для седации;
• заболевания сердца, лёгких, печени, почек;
• приём разжижающих кровь и гормональных препаратов;
• перенесённые операции на желудке и кишечнике;
• беременность или её вероятность.

Когда исследование нельзя откладывать

Если есть кровь в стуле, чёрный стул, быстрое снижение веса, анемия или стойкая боль в животе, исследование нужно провести как можно скорее: риск от диагностики меньше риска пропустить серьёзное заболевание.

Абсолютные противопоказания

• острый инфаркт миокарда и нестабильное состояние сердца;
• тяжёлая дыхательная недостаточность;
• перфорация полого органа;
• тяжёлые нарушения свёртывания крови;
• отказ пациента.

Альтернативы

Если эндоскопия невозможна, врач может предложить КТ-колонографию, капсульную эндоскопию, УЗИ, рентген с контрастом или анализ кала на скрытую кровь. Эти методы помогают оценить ситуацию, но не заменяют возможность взять биопсию и удалить полипы.

Как врач принимает решение

Перед исследованием вас осматривает врач, при необходимости назначает ЭКГ, анализы и консультацию кардиолога или анестезиолога. При высоких рисках исследование откладывают или проводят в стационаре с наблюдением. Если ограничения временные (острое воспаление, простуда, приём антикоагулянтов), процедуру переносят на удобный срок.

Подготовка при хронических заболеваниях

• при диабете согласуйте режим питания и дозы лекарств;
• при гипертонии принимайте препараты утром с глотком воды;
• при приёме антикоагулянтов врач скорректирует схему.

Что нужно сообщить врачу до исследования

• все хронические заболевания, особенно сердца, лёгких, почек;
• принимаемые лекарства: разжижающие кровь, инсулин, гипотензивные;
• аллергии на лекарства, латекс, наркозные препараты;
• беременность или её возможность;
• операции на животе в прошлом.

Если исследование нельзя сейчас

Есть состояния, при которых процедуру откладывают, например острая инфекция или обострение сердечной патологии. Это не значит, что обследование невозможно вообще: врач предложит альтернативу, например КТ-колонографию, или перенесёт сроки.

Частые вопросы

Можно ли делать исследование при гастрите? Да, это основное показание.

Можно ли при геморрое? Как правило да.

Опасно ли при гипертонии? Давление нужно контролировать, лекарства принимают в обычном режиме.

Читайте также

• Гастроскопия под наркозом (седацией): как проходит
• Что можно есть и пить до и после гастроскопии
• Эзиклен и Фортранс: чем отличаются препараты для очищения кишечника
• Гастроскопия и колоноскопия за один раз

Подробнее об услугах: Эндоскопические исследования · Гастроскопия

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначает специалист после осмотра.

Записаться на приём: платное отделение ГП № 220, ул. Заморёнова, д. 27, тел. +7 (499) 255-00-02. Работаем Пн–Сб 8:00–20:00, Вс 9:00–18:00.

Специалисты

отзывы пациентов