ЛЕКАРСТВЕННЫЙ МОНИТОРИНГ

Показания к исследованию

Мы попытаемся проанализировать, в каких конкретных ситуациях необходимо проводить фармакокинетические исследования для оптимизации фармакотерапии, поскольку эти исследования довольно сложны и дороги. Имеет смысл проводить эти исследования, по нашему мнению, в следующих ситуациях:

• со значительными межиндивидуальными вариациями фармакокинетических параметров препарата, что приводит к значительным различиям в конкретных значениях стационарных концентраций в крови пациента (особенно важно тщательно относиться к фармакотерапии у детей, у которых есть значительные различия в массе тела и скорости метаболизма: половые различия не можно игнорировать);
• при нелинейной кинетике лекарственного средства не существует прямой зависимости между дозой лекарственного средства и концентрацией лекарственного средства в крови на терапевтическом уровне (например, в случае фенитоина);
• с очень узким терапевтическим коридором (опасность нежелательных побочных и токсических эффектов);
• с определенным контингентом пациентов (беременных и кормящих женщин, пожилых людей, младенцев и т. д.), фармакокинетические параметры и, следовательно, пределы безопасного терапевтического коридора значительно отличаются от обычных известных средних значений;
• в случае нарушения функции почек, печени или желудочно-кишечного тракта, влияющих на фармакокинетические параметры;
• с политерапией, когда невозможно исключить взаимное влияние различных лекарств и сложно моделировать процессы, которые приводят к нормализации фармакокинетических параметров;
• при сомнении в регулярности приема лекарств пациентом.