АЛТ и АСТ: за что отвечают и о чём говорит повышение

Что такое АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — ферменты внутри клеток. АЛТ больше содержится в печени, АСТ — в печени, сердце, мышцах. При повреждении клеток ферменты попадают в кровь, поэтому их повышение — маркер повреждения.

Нормы

Нормы зависят от лаборатории и пола. Ориентировочно:

• АЛТ: у женщин до 31–35 Ед/л, у мужчин до 40–45 Ед/л;
• АСТ: у женщин до 31–35 Ед/л, у мужчин до 37–45 Ед/л.

Причины повышения АЛТ

• жировая болезнь печени, ожирение, диабет;
• вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания;
• лекарства: парацетамол, антибиотики, статины, противогрибковые средства;
• алкоголь;
• токсические поражения;
• интенсивные физические нагрузки (небольшие повышения).

Причины повышения АСТ

• заболевания печени (как и АЛТ);
• повреждение сердечной мышцы (инфаркт);
• повреждение мышц, травмы, интенсивные тренировки;
• заболевания почек, гемолиз.

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса)

• выше 1 (АСТ больше АЛТ): типично для алкогольного поражения, цирроза, заболеваний сердца;
• ниже 1 (АЛТ больше АСТ): характерно для вирусных гепатитов и жировой болезни печени.

Степени повышения

• небольшое (до 2–3 норм): часто связано с образом жизни, лекарствами, жировой болезнью печени;
• выраженное (в 5–10 раз и более): требует срочного обследования, исключения гепатита, токсического поражения.

Как подготовиться

Кровь сдают утром натощак. За 1–2 дня исключите алкоголь, жирное и тяжёлые тренировки. Сообщите о лекарствах и добавках.

Что делать при отклонениях

• Повторите анализ через 1–2 недели.
• Сдайте дополнительные исследования: билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, маркёры гепатитов.
• Пройдите УЗИ печени.
• Обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Профилактика

• нормализация веса;
• ограничение алкоголя;
• сбалансированное питание с достаточным количеством овощей;
• физическая активность;
• осторожность с лекарствами и добавками, особенно при длительном приёме;
• вакцинация от гепатита B.

Когда повышение ферментов требует срочного внимания

Если уровень АЛТ и АСТ выше нормы в 5–10 раз, появились жёлтая кожа, тёмная моча, светлый кал, сильная слабость, тошнота и боль в правом подреберье, нужна срочная консультация врача. Возможны острый гепатит, токсическое поражение печени или лекарственное повреждение.

Какие лекарства могут повышать ферменты

• парацетамол в больших дозах;
• некоторые антибиотики и противогрибковые препараты;
• статины и препараты для лечения туберкулёза;
• гормональные средства и анаболики;
• БАДы для похудения и «очищения» печени.

Что делать до визита

Исключите алкоголь, не начинайте новые препараты и добавки, составьте список принимаемых лекарств и сроков. Это поможет врачу найти причину быстрее.

Частые вопросы

Можно ли повысить показатели после тренировки? Да, особенно АСТ.

Опасно ли небольшое повышение? Часто нет, но нужно найти причину.

Нужно ли лечить без симптомов? Лечение зависит от причины.

Читайте также

• Креатинин и СКФ: что показывают почечные анализы
• С-реактивный белок (СРБ): норма и причины повышения
• СОЭ в анализе крови: что значит ускорение
• Липидный профиль: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды

Подробнее об услугах: Лабораторная диагностика · Подготовка к анализам

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначает специалист после осмотра.

Записаться на приём: платное отделение ГП № 220, ул. Заморёнова, д. 27, тел. +7 (499) 255-00-02. Работаем Пн–Сб 8:00–20:00, Вс 9:00–18:00.

Специалисты

отзывы пациентов