Билирубин в анализе крови: виды и причины повышения

Что такое билирубин

Билирубин — жёлтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Печень связывает его и выводит с желчью. Билирубин определяют в биохимическом анализе: общий, прямой (связанный) и непрямой (свободный).

Виды билирубина

• Непрямой (неконъюгированный) — свободный, ещё не обработанный печенью.
• Прямой (конъюгированный) — связанный в печени и готовый к выведению с желчью.
• Общий — сумма двух видов.

Ориентировочные нормы

• общий: 5–21 мкмоль/л;
• прямой: до 3–5 мкмоль/л;
• непрямой: до 16–17 мкмоль/л.

Нормы отличаются в лабораториях, ориентируйтесь на бланк.

Причины повышения

Преимущественно непрямой билирубин:

• гемолитические анемии (быстрый распад эритроцитов);
• синдром Жильбера: наследственная доброкачественная особенность, часто повышается при голодании и стрессе;
• гематомы и обширные кровоизлияния;
• желтуха новорождённых.

Преимущественно прямой билирубин:

• заболевания печени: гепатиты, цирроз, лекарственное поражение;
• нарушение оттока желчи: камни, опухоли, холангит;
• заболевания поджелудочной железы.

Симптомы

• жёлтая кожа и белки глаз;
• тёмная моча, светлый (обесцвеченный) стул;
• зуд кожи;
• боль и тяжесть в правом подреберье;
• слабость, тошнота.

Незначительное повышение может протекать без симптомов.

Как подготовиться

• Кровь сдают утром натощак (8–12 часов).
• За сутки не употребляйте алкоголь, жирную пищу.
• Избегайте голодания и сильных нагрузок накануне: они повышают билирубин при синдроме Жильбера.
• Сообщите о лекарствах.

Что делать при повышении

1. Повторите анализ и сдайте АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий анализ крови.

2. Пройдите УЗИ печени и желчного пузыря.

3. Обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

4. Не принимайте гепатотоксичные препараты и алкоголь.

Когда срочно к врачу

Выраженная желтуха, тёмная моча, светлый стул, сильная боль в животе, лихорадка, спутанность сознания.

Что такое синдром Жильбера

Это наследственная особенность обмена, при которой непрямой билирубин периодически повышается, особенно при голоде, стрессе, простуде и нагрузках. Печень при этом здорова, лечения обычно не требуется. Диагноз ставят после исключения других причин, иногда с генетическим тестом.

Как вести себя при синдроме Жильбера

• не голодайте и не сидите на жёстких диетах;
• соблюдайте режим сна;
• ограничьте алкоголь;
• обсуждайте с врачом лекарства, которые перерабатываются печенью.

Желтуха у новорождённых

У многих младенцев на 2–4 день жизни появляется физиологическая желтуха, которая проходит сама. Значения билирубина оценивает педиатр, при высоких уровнях назначают фототерапию. Если желтуха появилась в первые сутки или держится более 2 недель, нужна консультация врача.

Частые вопросы

Опасен ли синдром Жильбера? Как правило нет, но нужно исключить другие причины.

Можно ли снизить билирубин диетой? Диета помогает при заболеваниях печени, но лечить нужно причину.

Почему билирубин повышается при голодании? Нарушается обмен в печени при синдроме Жильбера.

Читайте также

• Кальцитонин: когда нужен анализ
• Какие анализы сдать кардиологу: холестерин, липопротеин(а), СРБ
• Инсулинорезистентность: признаки и обследование
• ГГТ в анализе крови: что это и почему повышен

Подробнее об услугах: Лабораторная диагностика · Подготовка к анализам

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначает специалист после осмотра.

Записаться на приём: платное отделение ГП № 220, ул. Заморёнова, д. 27, тел. +7 (499) 255-00-02. Работаем Пн–Сб 8:00–20:00, Вс 9:00–18:00.

Специалисты

отзывы пациентов