Инсулинорезистентность: признаки и обследование

Что такое инсулинорезистентность

Инсулин — гормон, который помогает клеткам получать глюкозу. При инсулинорезистентности клетки хуже реагируют на него, поэтому поджелудочной железе приходится вырабатывать больше. Со временем это может привести к предиабету, диабету 2 типа, ожирению, нарушениям цикла и сердечно-сосудистым болезням.

Кто в группе риска

• избыточный вес, особенно жир на животе;
• сахарный диабет у родственников;
• малоподвижный образ жизни;
• синдром поликистозных яичников;
• гестационный диабет в прошлом;
• повышенное давление, нарушения липидного обмена;
• возраст старше 40 лет.

Возможные симптомы

• усталость после еды, сонливость;
• тяга к сладкому, сильный голод, перепады настроения;
• набор веса, особенно в области живота;
• тёмные участки кожи на шее и в складках (acanthosis nigricans);
• нарушения менструального цикла, акне, лишние волосы;
• повышенное давление.

Иногда симптомов нет.

Как диагностируют

• глюкоза натощак;
• инсулин натощак и расчёт индекса HOMA-IR;
• гликированный гемоглобин;
• глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина;
• липидный профиль, АЛТ, мочевая кислота;
• измерение окружности талии, давления, веса.

Как подготовиться к анализам

• 8–12 часов без еды, пить воду можно;
• не менять привычное питание за неделю до анализа;
• не заниматься интенсивным спортом накануне;
• не курить;
• сообщить о приёме лекарств.

Что делать

1. Питание: умеренное сокращение быстрых углеводов, больше овощей, белка, клетчатки, полезных жиров, режим питания без частых перекусов.

2. Движение: не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю, силовые тренировки 2 раза в неделю.

3. Контроль веса: снижение массы на 5–10 % улучшает чувствительность к инсулину.

4. Сон и стресс: 7–9 часов сна, снижение хронического стресса.

5. Лекарства (например, метформин) назначает врач по показаниям.

Когда обратиться к врачу

Если есть факторы риска или симптомы, к эндокринологу или терапевту. Не стоит ждать диабета: на стадии инсулинорезистентности изменения чаще обратимы.

Как понять, что пора к врачу

Инсулинорезистентность часто выявляют случайно. Но если к перечисленным признакам добавляются сонливость после еды, постоянная жажда, частое мочеиспускание, тёмные пятна на шее и увеличение талии, стоит обратиться к эндокринологу или терапевту. Особенно внимательными нужно быть женщинам с нарушениями цикла и синдромом поликистозных яичников, а также тем, у кого диабет у родителей.

Какие значения смотрит врач

• Глюкоза натощак: в норме до 5,6 ммоль/л; 5,6–6,9 ммоль/л говорит о нарушении, которое нужно уточнить.
• Инсулин натощак оценивают вместе с глюкозой: по ним считают индекс HOMA-IR.
• Гликированный гемоглобин показывает средний сахар за 2–3 месяца.
• Липидный профиль и АЛТ: при инсулинорезистентности часто повышены триглицериды и печёночные ферменты.

Нормы зависят от лаборатории, поэтому результаты оценивает врач в сочетании с жалобами и осмотром.

Питание без крайностей

Жёсткие диеты не нужны. Работает простая схема: белок и овощи в каждом приёме пищи, цельнозерновые продукты вместо сладкой выпечки, сладкие напитки и соки исключить, не заменять еду перекусами. После еды полезна 10–15-минутная прогулка: она снижает подъём сахара. Силовые тренировки улучшают чувствительность мышц к инсулину.

Как часто контролировать

Если показатели изменены, анализы обычно повторяют через 3–6 месяцев, чтобы оценить результат изменений образа жизни и решить, нужны ли лекарства.

Частые вопросы

Это диабет? Нет, но это состояние повышает риск диабета.

Можно ли вылечить? Образ жизни во многих случаях позволяет значительно улучшить показатели.

Можно ли обойтись без лекарств? У многих да, решение принимает врач.

Читайте также

• Приём гинеколога: как подготовиться
• Гинеколог-эндокринолог: что лечит
• Климакс: первые признаки и какие обследования пройти
• Обследование при планировании беременности

Подробнее об услугах: Консультация гинеколога · Лабораторная диагностика

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначает специалист после осмотра.

Записаться на приём: платное отделение ГП № 220, ул. Заморёнова, д. 27, тел. +7 (499) 255-00-02. Работаем Пн–Сб 8:00–20:00, Вс 9:00–18:00.

Специалисты

отзывы пациентов