Климакс: первые признаки и какие обследования пройти

Что такое климакс

Климакс — естественный период угасания функции яичников. Он включает перименопаузу (годы перед последней менструацией, когда цикл становится нерегулярным), менопаузу (последняя менструация, её устанавливают ретроспективно через 12 месяцев без месячных) и постменопаузу. Средний возраст менопаузы в России около 50 лет, перименопауза начинается обычно после 45.

Первые признаки

• нерегулярный цикл: задержки, укорочение или удлинение, изменение обильности;
• «приливы» жара, потливость, особенно ночная;
• нарушения сна, раздражительность, тревожность, снижение настроения;
• сухость влагалища, боль при половой жизни, учащённое мочеиспускание;
• снижение либидо;
• утомляемость, ухудшение памяти и концентрации;
• боли в суставах, изменение кожи и волос;
• набор веса, рост объёма талии.

Какие обследования пройти

• консультация гинеколога-эндокринолога;
• гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин: помогают оценить стадию;
• УЗИ органов малого таза и молочных желёз;
• маммография раз в 1–2 года после 40–45 лет;
• цитология шейки матки;
• липидный профиль, глюкоза, давление: после менопаузы возрастают риски сердечно-сосудистых болезней;
• денситометрия (проверка плотности костей) для оценки риска остеопороза;
• витамин D и кальций.

Как облегчить симптомы

• Образ жизни: регулярная физическая активность, лёгкая одежда слоями, прохладное помещение, отказ от курения, ограничение кофеина и алкоголя, питание с достаточным количеством кальция и белка.
• Сон: режим, проветривание, ограничение экранов вечером.
• Психологическая поддержка и методы релаксации.
• Местные средства для сухости: увлажняющие гели, локальные эстрогены по назначению.
• Менопаузальная гормональная терапия: эффективное средство при выраженных симптомах, подбирается индивидуально с оценкой пользы и рисков.

Когда обращаться срочно

• кровянистые выделения в постменопаузе;
• очень обильные или длительные кровотечения;
• боль внизу живота, уплотнения в молочных железах;
• выраженная депрессия, мысли о безысходности.

Как подготовиться к приёму

Ведите календарь менструаций и симптомов 2–3 месяца. Запишите, как часто и как сильно проявляются приливы, как вы спите. Возьмите результаты прошлых исследований.

Как отличить климакс от других состояний

Нерегулярный цикл, приливы и бессонница могут быть не только признаками перименопаузы. Похожие жалобы дают заболевания щитовидной железы, анемия, повышенный пролактин, стресс и некоторые лекарства. Поэтому не стоит ставить диагноз самостоятельно: даже в 47–50 лет врач сначала исключает другие причины, а уже затем говорит о климаксе.

Отдельно оценивают состояние эндометрия. Если месячные стали очень обильными, длятся больше недели или появляются кровянистые выделения между ними, нужно сделать УЗИ органов малого таза и показаться гинекологу: это не «просто климакс».

Какие специалисты помогают в этот период

• Гинеколог или гинеколог-эндокринолог оценивает цикл, подбирает обследования и при необходимости менопаузальную гормональную терапию.
• Кардиолог контролирует давление, холестерин и риски для сердца: после менопаузы они растут.
• Эндокринолог проверяет щитовидную железу и обмен веществ.
• Маммолог и врач УЗИ наблюдают за молочными железами.
• Невролог или психотерапевт помогают при выраженных нарушениях сна и тревоге.

Что можно изменить уже сейчас

Регулярные прогулки и силовые упражнения поддерживают кости и мышцы, а достаточное количество белка, овощей и продуктов с кальцием помогает бороться с потерей костной массы. Полезно ограничить острое, алкоголь и кофе вечером: они усиливают ночные приливы. Если приливы мешают работать и спать, не терпите: подобрать лечение можно и без гормонов, и с ними, в зависимости от показаний. Записаться к гинекологу можно в платном отделении ГП № 220.

Частые вопросы

Можно ли забеременеть в перименопаузу? Да, пока есть овуляции, поэтому контрацепция нужна.

Опасна ли гормональная терапия? Решение принимает врач после оценки рисков.

Как долго длятся приливы? Обычно 2–7 лет.

Читайте также

• Обследование при планировании беременности
• Первый скрининг при беременности: УЗИ в 11–14 недель
• Инсулинорезистентность: признаки и обследование
• Приём гинеколога: как подготовиться

Подробнее об услугах: Консультация гинеколога

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначает специалист после осмотра.

Записаться на приём: платное отделение ГП № 220, ул. Заморёнова, д. 27, тел. +7 (499) 255-00-02. Работаем Пн–Сб 8:00–20:00, Вс 9:00–18:00.

Специалисты

отзывы пациентов