Д-димер: когда назначают и как трактовать

Что такое Д-димер

Д-димер — продукт распада фибрина, белка, который образует основу тромба. Когда в организме формируется и растворяется тромб, уровень Д-димера в крови повышается. Анализ помогает исключить или заподозрить тромбоз.

Когда назначают

• подозрение на тромбоз глубоких вен: отёк, боль, покраснение, тяжесть в одной ноге;
• подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии: внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье;
• оценка риска тромбозов после операций, травм, при длительной неподвижности;
• контроль при заболеваниях свёртывающей системы;
• наблюдение при инфекциях, в том числе тяжёлых вирусных;
• оценка эффективности лечения антикоагулянтами.

Нормы

Нормы зависят от метода и лаборатории: ориентировочно до 500 нг/мл FEU (0,5 мкг/мл) для взрослых. С возрастом показатель растёт, поэтому для людей старше 50 лет используют возрастной порог (возраст × 10 нг/мл).

Главное свойство анализа

Д-димер имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность:

• нормальный результат при низкой вероятности тромбоза практически исключает его;
• повышенный результат не доказывает тромбоз: нужны инструментальные исследования (УЗИ вен, КТ-ангиография).

Причины повышения без тромбоза

• беременность, особенно поздние сроки, послеродовой период;
• операции, травмы, ожоги;
• воспаление, инфекции, сепсис;
• онкологические заболевания;
• заболевания печени, почек;
• пожилой возраст;
• курение, приём гормональных препаратов;
• недавнее лечение или процедуры.

Как подготовиться

• Сдают утром, лучше натощак, хотя специальной диеты нет.
• За сутки избегайте тяжёлых нагрузок.
• Сообщите о приёме антикоагулянтов, гормонов и недавних операциях.
• Сдавать анализ в острой ситуации можно в любое время.

Что делать при высоком Д-димере

1. Обратитесь к врачу сразу, если есть симптомы тромбоза или одышка.

2. Врач оценит вероятность по шкалам (например, Уэллса или Женевской).

3. При необходимости назначит УЗИ вен ног, КТ-ангиографию лёгочных артерий.

Если вы чувствуете резкую одышку, боль в груди, потерю сознания, вызывайте скорую помощь.

Профилактика тромбозов

• двигайтесь, делайте перерывы при длительных поездках;
• пейте воду;
• компрессионный трикотаж по назначению врача;
• отказ от курения;
• контроль веса;
• профилактические препараты при высоком риске по назначению врача.

Д-димер при беременности и после родов

У беременных Д-димер физиологически повышается с каждым триместром, поэтому стандартные нормы для них не подходят. Врач оценивает результат по специальным референсам и в сочетании с симптомами. При отёке ноги, боли в икре или внезапной одышке необходима срочная диагностика независимо от результата анализа.

Д-димер и COVID-19 и другие инфекции

При тяжёлых вирусных инфекциях Д-димер может быть повышен из-за воспаления и повышенной свёртываемости. Врач использует его как один из показателей тяжести и риска тромбозов, но не как единственный критерий.

Что ещё может понадобиться

• УЗИ вен ног с допплером;
• коагулограмма и АЧТВ;
• КТ-ангиография лёгких;
• консультация сосудистого хирурга или флеболога.

Частые вопросы

Можно ли ориентироваться только на Д-димер? Нет, он вспомогательный.

Нужно ли сдавать натощак? Желательно, но не критично.

Опасен ли слегка повышенный показатель? Часто нет, но нужно оценить причины.

Читайте также

• Анализ кала на скрытую кровь: подготовка и значение
• Гликированный гемоглобин: зачем нужен и какая норма
• Билирубин в анализе крови: виды и причины повышения
• Кальцитонин: когда нужен анализ

Подробнее об услугах: Лабораторная диагностика · Подготовка к анализам

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение назначает специалист после осмотра.

Записаться на приём: платное отделение ГП № 220, ул. Заморёнова, д. 27, тел. +7 (499) 255-00-02. Работаем Пн–Сб 8:00–20:00, Вс 9:00–18:00.

Специалисты

отзывы пациентов